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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「活夠久」不想洗腎 SDM讓他決心接受治療
(健康醫療網／記者吳珮均報導)
一名85歲老伯伯，10多年前因腎腫瘤，切除左腎， 8年前因右腎功能開始異常，由腎臟病個案管理師收案穩定控制多年，直至今年4月腎功能急速惡化，恐面臨洗腎，老伯伯認為自己年事已高「活夠久了」，原想放棄治療進入安寧，經個管師評估病人癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，生活也能自理，且不符合安寧收案的資格等狀況，多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式，經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，須要時可開始血液透析。
不放棄治療 SDM讓病人參與醫療決策
國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出，為響應衛生福利部委託醫策會推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」，讓病人能參與自己的照護決策，自去年4月起針對末期腎臟病變進行SDM，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明，統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。而除了慢性腎臟病，目前已進行SDM的疾病包括糖尿病、冠狀動脈心臟病、腦中風、乳癌、小兒/成人中耳炎等。
醫病共享決策宣導活動 盼提升健康識能
為推廣SDM觀念，國泰綜合醫院特別舉辦病人安全週，以「醫病共享決策。醫病溝通創意作法」為主題進行系列宣導活動，不僅設置「病人安全我會『應』」響應專區，同時辦理「護『腎』逗陣來-醫病共享決策」主題講座，由腎臟照護團隊腎臟內科彭聖曾主任、衛教師、藥師、營養師等，針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑；另為宣導民眾正確就醫觀念，辦理醫病共享決策闖關活動也擴大讓民眾共同參與，藉由活潑生動的互動過程，提升醫療照護的健康識能。
499衝擊 IDC估台灣行動通訊市場今年營收恐負成長5-8%
電信三雄 499 元吃到飽專案吸引民眾搶辦，IDC(國際數據資訊) 觀察認為，市場過度殺價競爭，影響國內電信產業長遠發展，預測今年台灣行動通訊市場整體營收在 499 資費衝擊下，整年營收成長率將出現 - 5% 至 - 8% 左右的負成長，另外，值得注意的是，電信業者未來是否有充足的銀彈，進行 5G 的佈建和前置作業。
IDC 指出，去年台灣行動通訊市場的整體用戶數為 2866 萬戶，其中 4G 用戶數約 79%，3G 用戶數 21%；根據 IDC 統計，去年台灣行動通訊市場總營收約為 67.5 億美元，其中數據 40.9 億美元、語音 25 億美元、其他 1.6 億美元，總體市場年成長率為負 6.5%。
IDC 表示，在國內用戶數幾近飽和，5 家業者激烈的價格競爭下，台灣整體行動通訊市場營收自 2015 年 73.4 億美元的高點滑落到 2017 年的 67.5 億美元，兩年之間下跌幅度達 8%。
IDC 指出，台灣電信市場整體行動用戶數自 2011 年開始約介於 2800-2900 萬用戶，可看出國內行動用戶數已完全趨於飽和，但目前市場卻存在 5 家電信業者 (三大兩小) 激烈競爭的狀況；IDC 強調，電信是一個完全依靠用戶每月月租費貢獻的產業，任何業者的行銷手法無非寄望用戶數或 ARPU(每用戶平均貢獻) 增加，才能保有一定的獲利水準讓營運繼續下去。
IDC 說，環顧全球電信市場，小型營運商多為價格破壞者，才能帶出產品差異化吸引其他主要業者的用戶，大型營運商的首要目標為保持自身的市佔率，市占率下滑或 ARPU 減少都會立刻反應到每月流入的現金量，因此很少有大型電信商會做出帶頭削價的動作。
IDC 預測，今年台灣行動通訊市場的整體營收在 499 資費衝擊下，整年營收成長率將出現 - 5% 至 - 8% 左右的負成長；IDC 認為，499 專案對台灣電信市場的發展值得密切關注，尤其在未來的 5G 時代，行動服務是一個初期必須投入大筆資金於頻譜購買和網路建設的產業，過去數年國內業者已投入超過 1700 億元購買 4G 頻譜，及近千億元的行動網路建設費用，在固定成本尚未完全攤提的可能狀況下，業者是否有足夠的資金投入更大金額的 5G 網路準備工作值得注意。
IDC 說，以全球的情況來看，美國電信業者 Verizon，AT&T 已預定今年第 4 季開始 5G 的服務，日本、南韓、中國也都計畫在 2019 或 2020 正式啟動 5G 商轉，台灣電信產業在這無止盡的削價競爭模式的影響下，未來是否有充足的銀彈來進行 5G 的佈建和前置作業，以避免台灣 5G 重演當年 4G 落後他國數年開台的情況，將是未來兩年台灣電信產業發展需要關注的重要議題。
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